Массаж в профилактике остеопороза у дам

1. Остеопороз: что это и почему он опасен для женщин

1.1 Механизм развития заболевания

Остеопороз у женщин развивается в результате дисбаланса процессов резорбции и формирования костной ткани. При нормальном состоянии остеокласты расщепляют старую костную матрицу, а остеобласты восстанавливают её, поддерживая прочность скелета. Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы усиливает активность остеокластов, одновременно подавляя функцию остеобластов. В результате ускоряется деградация микроструктуры костей, снижается минеральная плотность и возрастает восприимчивость к микротрещинам.

Ключевые факторы, способствующие развитию патологии:

Дефицит кальция и витамина D, ограничивающий доступность минеральных компонентов для минерализации.
Хронический дефицит физических нагрузок, снижающий механическую стимуляцию костного ремоделирования.
Курение и избыточное потребление алкоголя, усиливающие окислительный стресс и усиливающие резорбцию.
Приём глюкокортикостероидов, подавляющих синтез коллагена и ускоряющий потерю костной массы.

Нарушения в регуляции гормонального и метаболического баланса приводят к порождению пористых, хрупких структур, характерных для остеопороза у женщин. Понимание этих процессов позволяет обосновать применение массажных техник, направленных на улучшение кровообращения, стимулирование мягких тканей и косвенное воздействие на механическую нагрузку костей, что может замедлять прогрессирование заболевания.

1.2 Факторы риска у женщин

Факторы, повышающие вероятность развития остеопороза у женщин, включают:

Возраст ≥ 50 лет, особенно после менопаузы.
Снижение уровня эстрогенов, вызывающее ускоренный костный резорпцию.
Недостаточное потребление кальция и витамина D.
Низкая масса тела (ИМТ < 20 кг/м²).
Сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок.
Курение табака и употребление алкоголя в больших количествах.
Семейный анамнез остеопороза или переломов.
Приём глюкокортикостероидов, антиконвульсантов, ингибиторов ароматазы.
Хронические заболевания: ревматоидный артрит, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность.
Дефицит витамина K и магния.

Учет перечисленных факторов позволяет индивидуализировать программы профилактического массажа, направленного на поддержание костной массы и снижение риска переломов у женщин.

2. Принципы профилактики остеопороза

2.1 Диетологические рекомендации

Для оптимального воздействия массажа при профилактике потери костной ткани у женщин рекомендуется согласовать диетологический план, учитывающий уровень физической нагрузки и индивидуальные особенности обмена.

Увеличить потребление кальция до 1200 мг в сутки. Источники: молочные продукты (кефир, творог, йогурт), минеральная вода, листовые овощи (брокколи, капуста), орехи (миндаль).
Обеспечить поступление витамина D в количестве 800-1000 МЕ в день. Способы: умеренное солнечное облучение (10-15 минут), пищевые добавки, рыба жирных сортов (лосось, скумбрия), яичный желток.
Включить в рацион магний (300-350 мг) и фосфор (700 мг) из цельных зерен, бобовых, семян тыквы.
Ограничить потребление соли до 5 г в сутки, так как избыточный натрий способствует выведению кальция с мочой.
Снизить количество кофеина и алкоголя; не более 200 мг кофеина и 10 г этанола в день.
Поддерживать сбалансированное соотношение белков (1,0-1,2 г/кг массы тела) из нежирного мяса, рыбы, бобовых, избегая переизбытка, который может усиливать вымывание кальция.

Регулярный прием пищевых добавок, содержащих кальций‑витамин D, допускается при невозможности достичь необходимых уровней из рациона. При назначении препаратов необходимо контролировать биохимический статус костного метаболизма.

Соблюдение указанных рекомендаций способствует повышению минеральной плотности костей, улучшает эффективность массажных процедур и снижает риск развития остеопоротических изменений у женщин.

2.2 Физическая активность

Физическая активность представляет собой один из основных компонентов профилактики снижения минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе. Регулярные нагрузки стимулируют ремоделирование ткани, способствуют увеличению ремоделирующей активности остеобластов и подавлению резорбции, что фиксируется в показателях денситометрии. При сочетании с терапевтическим воздействием мягких тканей, массаж усиливает кровообращение, улучшает метаболизм кальция и способствует более эффективному распределению нагрузок по скелету.

Для достижения профилактического эффекта рекомендуется выполнять следующие типы упражнений:

аэробные нагрузки (быстрая ходьба, легкий бег, плавание) - не менее 150 минут в неделю, распределённые на 3-5 тренировочных дней;
силовые упражнения с собственным весом или небольшими отягощениями (приседания, выпады, подъемы на носки) - 2-3 подхода по 8-12 повторений, два раза в неделю;
упражнения на баланс и координацию (статические удержания, упражнения на босу) - по 10-15 минут в каждой тренировке, минимум три раза в неделю.

Сочетание перечисленных нагрузок с курсом массажа, направленного на мягкие ткани спины и бедер, позволяет уменьшить мышечное напряжение, улучшить подвижность суставов и поддерживать оптимальный уровень нагрузки на костную ткань. При планировании программы следует учитывать индивидуальные ограничения, уровень физической подготовки и наличие сопутствующих заболеваний. Регулярный контроль показателей костной плотности и адаптация тренировочного плана обеспечивают устойчивый профилактический эффект.

3. Массаж как метод профилактики остеопороза

3.1 Механизмы воздействия массажа на костную ткань

Массаж, применяемый в целях профилактики потери костной массы у женщин, оказывает влияние на костную ткань через несколько биофизических и биохимических механизмов.

Механическая нагрузка, создаваемая при растирании и разминании, активирует рецепторы в костных клетках, усиливая сигналы, способствующие пролиферации и дифференциации остеобластов.
Повышение локального кровообращения улучшает доставку кислорода, глюкозы и микроэлементов, необходимых для минерализации костной матрицы.
Стимуляция нервных окончаний приводит к модуляции вегетативной регуляции гормонов, включая ростовой гормон и инсулиноподобный фактор 1, которые участвуют в регенерации костей.
Снижение уровня провоспалительных цитокинов (IL‑1, TNF‑α) уменьшает резорбцию костной ткани, поддерживая баланс ремоделирования.
Улучшение тонуса мышц, особенно стабилизирующих позвоночник и бедренные области, повышает механическую нагрузку на скелет, что усиливает процесс адаптации к нагрузкам.
Активация путей механотрансдукции (например, Wnt/β‑catenin) усиливает синтез коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса, способствуя укреплению костной структуры.
Регуляция обмена кальция через воздействие на парентеральные и кишечные пути повышает степень минерализации, снижая риск микропереломов.

Совокупность перечисленных эффектов создает условия для поддержания плотности и прочности костей, снижая вероятность развития остеопоротических изменений у женщин среднего и пожилого возраста.

3.2 Виды массажа, рекомендованные при остеопорозе

В рамках профилактических мероприятий по снижению риска развития остеопороза у женщин применяются мягкие и умеренно интенсивные массажные техники, способствующие улучшению кровообращения, поддержанию эластичности соединительной ткани и стимуляции костного ремоделирования.

Классический шведский массаж - чередование поглаживаний, растираний и разминаний с умеренной силой. Обеспечивает общий кровоток, уменьшает мышечное напряжение и способствует питанию костной ткани.
Лимфодренажный массаж - легкие, ритмичные движения вдоль лимфатических путей. Ускоряет вывод метаболитов, снижает отёчность, поддерживает баланс жидкости в тканях, что важно при сниженной плотности костей.
Миофасциальный (мягкий) релиз - мягкое растягивание фасций и мягких тканей без глубокой проработки. Снижает спазмы, улучшает подвижность суставов, предотвращает микротравмы, связанные с хрупкостью костей.
Вибрационный (механический) массаж - применение специальных аппаратов, генерирующих низкочастотные вибрации. Стимулирует остеобластную активность, усиливает минеральную плотность костей, не вызывает травмирующего воздействия.
Точечный массаж (акупунктурный) с использованием мягких техник - воздействие на определённые биологически активные точки. Регулирует гормональный фон, повышает уровень кальция в крови, поддерживает обмен веществ в костной системе.

Все перечисленные виды массажа применяются с учётом индивидуальных показаний, возраста и состояния здоровья пациентки. При выборе техники необходимо учитывать уровень боли, наличие сопутствующих заболеваний и рекомендацию лечащего врача. Регулярные сеансы (1-2 раза в неделю) в сочетании с физическими упражнениями и сбалансированным питанием способствуют замедлению потери костной массы и укреплению скелетной системы.

3.2.1 Классический массаж

Классический массаж, применяемый в рамках профилактики снижения костной массы у женщин, представляет собой систематическое воздействие рук терапевта на мягкие ткани с целью улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов и поддержания мышечного тонуса.

Терапевтическое действие достигается за счёт следующих механизмов:

увеличение локального кровотока, способствующее доставке кислорода и питательных веществ к костной ткани;
активация нервных окончаний, что приводит к высвобождению эндорфинов и снижению болевых ощущений при микропереломах;
улучшение лимфатического дренажа, ускоряющее выведение продуктов распада костного матрикса;
поддержание эластичности связок и сухожилий, уменьшающих риск травм при падениях.

Рекомендованная схема проведения:

Подготовка пациента: обеспечение комфортного положения, контроль температуры помещения, исключение острых болевых ощущений.
Разогрев: легкие поглаживания (пальпация) в течение 3-5 минут для подготовки тканей.
Основные приемы: растирания, разминания и поглаживания на крупных группах мышц спины, ягодиц, бедер и предплечий; каждое движение выполняется с умеренным давлением, продолжительностью 10-15 секунд, повторяется 8-12 раз.
Завершение: мягкие поглаживания в течение 2-3 минут для снятия напряжения и стабилизации эффекта.
Периодичность: 1-2 сеанса в неделю, продолжительность курса - 3-6 мес.

Противопоказания включают острый воспалительный процесс, тромбоэмболические осложнения, открытые раны и кожные инфекции в зонах массажа. При наличии этих состояний следует отказаться от процедуры или подобрать альтернативные методики.

Эффективность классического массажа подтверждена данными клинических исследований, где у женщин, получавших регулярные сеансы, наблюдалось снижение уровня биохимических маркеров резорбции кости и умеренное увеличение плотности позвоночных отделов. В сочетании с адекватным питанием, физической активностью и фармакотерапией данный метод способствует замедлению прогрессии остеопороза.

3.2.2 Точечный массаж

Точечный массаж представляет собой локализованное воздействие на определённые акупунктурные и рефлекторные точки с целью стимулирования костного метаболизма и улучшения микрососудистого кровообращения в области позвоночника и бедренных костей. При регулярных сеансах наблюдается повышение уровня остеокальцина и уменьшение скорости резорбции костной ткани.

Эффективность метода обусловлена несколькими физиологическими механизмами:

активация периферических нервных окончаний, вызывающая высвобождение нейротрофических факторов;
усиление паренхиматозного кровотока, способствующее доставке кальция и фосфатов к костной матрице;
снижение мышечного тонуса, устраняющее компрессию сосудов, питающих костные структуры.

Рекомендованный протокол включает:

Подготовку пациента: положение лёжа на спине, свободный доступ к поясничному и тазовому участкам.
Выбор точек: 7‑я точка поясничного отдела, точка Л5, точка С2, а также рефлекторные зоны на стопе, соответствующие бедренным костям.
Технику воздействия: мягкое давление пальцами или небольшими массажными инструментами, длительность 15-20 секунд на каждую точку, повтор 3-5 раз с перерывом в 5 секунд.
Частоту сеансов: 2-3 раза в неделю в течение 12 недель, с последующей оценкой динамики показателей минерализации костей.

Противопоказания:

острый воспалительный процесс в зоне массажа;
тромбофлебит или другие сосудистые патологии;
тяжёлые формы гиперкоагуляции;
наличие опухолевых образований в области воздействия.

После курса точечного массажа фиксируются:

увеличение плотности костной ткани по данным денситометрии;
снижение частоты болевых эпизодов в поясничном отделе;
улучшение подвижности суставов нижних конечностей.

Для подтверждения результата рекомендуется проводить контрольные измерения минеральной плотности каждые 6 месяцев и корректировать программу в зависимости от динамики показателей.

3.2.3 Сегментарно-рефлекторный массаж

Сегментарно‑рефлекторный массаж применяется в профилактике снижения костной ткани у женщин, подверженных риску остеопороза. Процедура основана на воздействии на отдельные сегменты позвоночного столба и соответствующие рефлекторные зоны, что способствует активации вегетативных и соматических рефлексов, регулирующих метаболизм костей.

Механизм действия включает:

стимуляцию периферических нервных окончаний, вызывающую высвобождение нейропептидов;
улучшение микрососудистого кровообращения в зоне воздействия, ускоряющее доставку кислорода и питательных веществ к костной ткани;
модуляцию гормонального фона, в частности повышение уровня гормонов роста и снижение активных форм резорбции.

Технические рекомендации:

Позиция пациента - лежа на спине или боку, в зависимости от локализации сегмента;
Подготовка кожи - очистка, при необходимости нанесение гипоаллергенного масла;
Выполнение мягких, ритмичных движений по направлению к сегменту, глубина давления - от 2 мл до 5 мл, в пределах комфортного уровня для пациента;
Каждый сегмент прорабатывается 3-5 минут, общий сеанс длится 20-30 минут;
Частота процедур - 2-3 раза в неделю в течение первого месяца, далее поддерживающая схема 1 раз в неделю.

Ожидаемые результаты:

увеличение плотности минерализации костей в прорабатываемой области;
снижение болевых ощущений, связанных с мышечным напряжением;
стабилизация гормонального баланса, способствующего накоплению костной массы.

Противопоказания:

острый воспалительный процесс в зоне воздействия;
тромбофлебит, варикозное расширение сосудов;
тяжелые кардиореспираторные заболевания, требующие ограничений нагрузки;
онкологические процессы, локализованные в области массажа.

Эффективность процедуры подтверждается данными клинических исследований, где у пациенток, получавших сегментарно‑рефлекторный массаж, наблюдалось повышение показателей минеральной плотности на 5-8 % за 6 месяцев лечения. При соблюдении рекомендаций по технике и частоте применения методика может стать важным элементом комплексного профилактического подхода к сохранению костного здоровья у женщин.

4. Методика проведения массажа

4.1 Общие правила и противопоказания

Общие правила проведения процедур массажа с целью снижения риска развития остеопороза у женщин предполагают соблюдение следующих требований.

Перед началом сеанса необходимо подтвердить отсутствие острых воспалительных процессов в опорно-двигательной системе.
Техника должна быть мягкой, с постепенным увеличением интенсивности, чтобы не вызвать микротравм костной ткани.
Сеансы рекомендуется проводить 2-3 раза в неделю, продолжительность каждой процедуры - 30-45 минут.
Важно обеспечить комфортную температуру помещения (22-24 °C) и использовать гипоаллергенные средства для смазки.

Противопоказания к применению массажа в профилактических целях включают:

Тяжелые формы хронической сердечно-сосудистой недостаточности (стадии III-IV по классификации NYHA).
Острая тромбозная патология, в том числе глубокий венозный тромбоз любой локализации.
Открытые раны, гнойные процессы и кожные инфекционные заболевания в зоне воздействия.
Остеопороз в стадии, требующей медикаментозной терапии с применением бисфосфонатов в высоких дозах, если врач не разрешил массаж.
Наличие металлических имплантатов или ортопедических протезов в зоне массирования без согласования с лечащим специалистом.

При наличии перечисленных состояний массаж проводить запрещено; при сомнениях в безопасности процедуры следует проконсультировать пациента с врачом‑ортопедом или ревматологом.

Соблюдение указанных правил и исключение противопоказаний обеспечивает эффективность профилактических мероприятий и минимизирует риск осложнений.

4.2 Техника выполнения массажа по зонам

Техника выполнения массажа по зонам предусматривает последовательную работу с ключевыми участками скелетной системы, требующими особого воздействия при профилактике снижения костной плотности у женщин.

Шейный отдел: мягкие поглаживания вдоль трапециевидной мышцы, затем растирающие движения в зоне задней поверхности шеи; каждый цикл длится 30 секунд, повторяется 3‑4 раза.
Грудной отдел: поглаживание вдоль грудных мышц, переход к глубокому разминанию паравертебральных участков; интервал удержания давления - 10‑15 секунд, общее количество повторений - 5‑6.
Поясничный отдел: круговые движения ладонями по поясничным фасциям, последующее растягивание поясничных мышц при помощи растягивающих движений; каждый набор - 40 секунд, повторяется 4‑5 раз.
Тазовая зона: мягкое скольжение ладоней по ягодичным мышцам, затем постукивающие удары по тазовым костям; длительность сеанса - 2 минуты, с интервалом паузы 10 секунд между ударами.
Конечные отделы: поглаживание и разминание икроножных и бедренных мышц, завершающие движения - лёгкое постукивание по голеням; каждый цикл - 30 секунд, повторяется 3‑4 раза.

Каждая зона обрабатывается последовательно, без перескоков, что обеспечивает равномерное стимулирование кровообращения, улучшение метаболизма костной ткани и поддержание мышечного тонуса. При выполнении техник рекомендуется использовать умеренное давление, контролируемое ощущением дискомфорта, и поддерживать температуру массируемой области в пределах комфортных для пациента значений.

4.2.1 Массаж спины

Массаж спины, применяемый в профилактике снижения костной массы у женщин, оказывает влияние на несколько физиологических систем, способствующих сохранению прочности костей.

Терапевтическое воздействие включает:

стимуляцию кровообращения в области позвонков и прилежащих мышц;
снижение уровня кортизола, который при хроническом повышении усиливает резорбцию костной ткани;
активацию парасимпатической нервной системы, повышающую выработку гормонов, способствующих ремоделированию костей.

Эффективный протокол массажа спины предполагает:

Продолжительность сеанса - 15-20 минут;
Частота - 2-3 раза в неделю в течение минимум 12 недель;
Техники - поглаживание, растирание, разминание глубоких фасциальных слоёв, применяемые с умеренным давлением, адаптированным к индивидуальной чувствительности пациентки.

Исследования показывают, что регулярные сеансы способствуют увеличению показателей минерализации костей на 2-4 % по сравнению с контрольной группой, не получавшей массаж.

Противопоказания включают острые воспалительные процессы в области спины, тромбофлебит, наличие открытых ран и тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, при которых повышенное давление может представлять риск.

Для достижения оптимального результата рекомендуется сочетать массаж спины с умеренными физическими нагрузками, адекватным потреблением кальция и витамином D, а также регулярным мониторингом плотности костной ткани.

4.2.2 Массаж конечностей

Массаж конечностей применяется в рамках профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития остеопороза у женщин. Терапевтическое воздействие на мышцы, суставы и связочный аппарат способствует улучшению микроциркуляции, повышению уровня кислорода в тканях и усилению механической нагрузки на костную ткань, что стимулирует ремоделирование костей.

Основные эффекты массажа конечностей:

увеличение притока крови и лимфы, ускоряющее вывод продуктов обмена;
улучшение эластичности связок и мышечных волокон, снижающее риск травм;
стимуляция рецепторов, участвующих в регуляции гормонального фона, влияющего на метаболизм кальция;
повышение подвижности суставов, позволяющее выполнять физические упражнения с большей амплитудой.

Техника выполнения:

Разминка: лёгкие поглаживания от кистей/ступней к плечам/бедрам в течение 2-3 минут, цель - подготовить ткани к более интенсивному воздействию.
Глубокий разогрев: растирающие движения с умеренным давлением, охватывающие крупные группы мышц (бицепс, квадрицепс, икроножные мышцы) 5-7 минут.
Периодическое поглаживание и разминание суставных областей (запястье, локоть, колено, лодыжка) 2-3 минуты для улучшения синовиального питания.
Завершение: лёгкие постукивающие и вибрационные приёмы, способствующие расслаблению, 1-2 минуты.

Рекомендованная частота процедур: 2-3 сеанса в неделю, продолжительность каждого сеанса 20-30 минут. При наличии повышенной чувствительности костной ткани или острых болевых синдромов следует уменьшить интенсивность давления и увеличить интервалы между сеансами.

Противопоказания:

острый перелом конечности;
выраженный отёк, воспалительный процесс в зоне массажа;
онкологические заболевания с метастазами в костях;
тяжёлые сердечно-сосудистые патологии, требующие ограничения механических нагрузок.

Контроль эффективности включает оценку плотности костной ткани методом денситометрии через 6-12 мес., а также мониторинг показателей биохимических маркеров кальций и фосфора. Сочетание массажа конечностей с умеренными физическими нагрузками и адекватным питанием усиливает профилактический эффект и способствует поддержанию костного здоровья у женщин.

4.2.3 Массаж воротниковой зоны

Массаж воротниковой зоны применяется в рамках комплексных мероприятий по снижению риска развития остеопороза у женщин. В этой области сосредоточены крупные группы мышц (трапеция, лопаточно‑ключичный комплекс) и лимфатические узлы, которые влияют на кровообращение и обменные процессы в верхних отделах позвоночника. Стимуляция мягких тканей улучшает микроциркуляцию, способствует выведению продуктов катаболизма и поддерживает плотность костной ткани в области шейных позвонков.

Техника выполнения включает следующие этапы:

размещение пациента в полулёно‑положении с поддержкой шеи;
легкое растирание кожных покровов в направлении от центра к периферии;
постепенное увеличение давления, переходя к разминанию трапециевидных и лопаточно‑ключичных мышц;
выполнение статических удержаний в точках рефлекторного воздействия (5-7 сек.) для активации нервных окончаний;
завершение мягкими поглаживаниями для снятия напряжения.

Рекомендуемая частота процедур - 2-3 сеанса в неделю, продолжительность каждого сеанса 10-15 минут. При регулярном применении наблюдается снижение мышечного тонуса в шейном отделе, улучшение подвижности суставов и уменьшение болевых ощущений, связанных с начальной стадией костной редукции.

Противопоказания включают острый воспалительный процесс в области шеи, неконтролируемую гипертонию, тяжелые кардиологические заболевания и онкологические поражения. Перед началом курса необходимо провести оценку состояния здоровья и уточнить наличие факторов риска.

5. Сочетание массажа с другими методами профилактики

5.1 Интегративный подход к здоровью костей

Интегративный подход к поддержанию костного аппарата у женщин предполагает сочетание нескольких направлений профилактики.

Массажные техники, направленные на улучшение микроциркуляции и стимулирование ремоделирования костей, включают мягкие растирающие движения, точечные воздействия на зоны, где находятся крупные сосуды, снабжающие костную ткань питательными веществами.
Питание с высоким содержанием кальция, витамина D и магния обеспечивает необходимый строительный материал для минерализации. Рекомендуется включать молочные продукты, листовую зелень, рыбу, орехи и семена.
Физическая активность, ориентированная на нагрузку на скелет, усиливает механическую стимуляцию костей. Программы должны включать упражнения с весом тела, умеренные силовые тренировки и аэробные занятия.
Приём биологически активных добавок (кальций‑фосфат, витамин D₃, кверцетин) поддерживает баланс минералов и антиоксидантную защиту. Дозировки подбираются с учётом индивидуальных показателей.
Медицинский контроль, включающий денситометрическое обследование и оценку биохимических маркеров костного обмена, позволяет своевременно корректировать программу профилактики.

Синергия перечисленных компонентов усиливает эффективность профилактических мероприятий, снижает риск развития остеопороза и способствует сохранению прочности костей у женщин.

5.2 Роль массажиста в комплексной терапии

Массажист в рамках многокомпонентного подхода к профилактике снижения костной плотности у женщин выполняет несколько функций.

Оценка состояния пациента: сбор анамнеза, определение факторов риска, измерение гибкости и мышечного тонуса, выявление ограничений в подвижности суставов.
Выбор и адаптация техник: применение мягких тканевых манипуляций, лимфодренажных и вибрационных процедур, направленных на улучшение кровообращения в костных тканях и стимулирование микросокращений мышц, поддерживающих скелет.
Согласование с другими специалистами: передача данных врачу-эндокринологу или ревматологу, согласование частоты сеансов, корректировка программы в зависимости от результатов фармакологической терапии.
Мониторинг изменений: регулярный контроль уровня боли, подвижности, изменения в показателях плотности костей (по данным денситометрии), фиксация отклонений и своевременное информирование лечащего врача.
Обучение пациентки: разъяснение правил самопомощи, рекомендаций по домашнему выполнению простых растягивающих и укрепляющих упражнений, рекомендаций по питанию, способствующему поддержанию минерализации костей.

Эти действия обеспечивают интеграцию массажных процедур в общий лечебный план, способствуют поддержанию мышечного каркаса, улучшению метаболизма костной ткани и снижают вероятность развития остеопоротических осложнений.